Menoraji menstrüel dönemlerde anormal derecede ağır veya uzun süre kanama olmasını ifade eden tıbbi terimdir. Regl kanaması premenopozal kadınlar arasında yaygın bir endişe olmasına rağmen, çoğu kadın menorajya kadar ciddi kan kaybı yaşamamaktadır.
Yoğun regl kanamasının belirtileri nelerdir?
- Birkaç saat boyunca bir veya daha fazla ped değiştirme ihtiyacı
- Menstrüel akışınızı kontrol etmek için çift hijyenik koruma ihtiyacı
- Bir haftadan uzun süre kanama
- Regl düzensizliği nedeniyle günlük aktiviteleri sınırlama
- Anemi belirtileri, yorgunluk veya nefes darlığı
Ne zaman doktora başvurmalıyım?
- Dönemler arasında kanama veya düzensiz vajinal kanama
- Menopozdan sonra herhangi bir vajinal kanama
- Kanamanın gündelik yaşantıyı kısıtlaması
Yoğun regl kanamasının sebepleri nelerdir?
Bazı durumlarda, regl düzensiz kanamanın nedeni bilinmemekle birlikte, bazı durumlarda çeşitli hastalıklar menoraji neden olabilir. Yaygın nedenler şunlardır:
Hormon dengesizliği
Normal regl döngüsünde, östrojen ve progesteron hormonu arasındaki denge, menstruasyon sırasında dökülen uterusun (endometriyum) tabakasının oluşumunu düzenler. Bir hormon dengesizliği ortaya çıkarsa endometriyum fazla miktarda ortaya çıkar ve nihayetinde regl düzensiz kanaması yoluyla dökülür.
Yumurtalıkların işlev bozukluğu
Eğer yumurtalıklar menstrual döngü sırasında (yumurtlama) bir yumurta bırakmazlarsa (ovulasyon), vücut normal bir menstrual döngüde olduğu gibi progesteron hormonu üretmez. Bu hormon dengesizliğine yol açar ve menoraji ile sonuçlanabilir.
Uterin myomlar
Rahim dışı bu kanser hücresi olmayan (benign) uterin miyomlar, normal veya uzamış menstrual kanamalara kıyasla daha ağır olabilir.
Polipler
Uterusun astarında (uterus polipleri) küçük, iyi huylu polipler; regl kanamasının ağır veya uzun süreli olmasına neden olabilir. Rahim polipleri, yüksek hormon düzeylerinin sonucu olarak üreme çağındaki kadınlarda görülür.
Adenomiyoz
Bu durum endometriyum bezleri uterus kasına gömülürse oluşur ve sıklıkla ağır kanamalara ve ağrılı dönemlere neden olur.
Spiral (RİA)
Menoraji, doğum kontrolü için hormonal olmayan spiral kullanmanın iyi bilinen bir yan etkisidir. Regl kanamalarının aşırı bir nedeni RİA olduğunda, çıkarmalısınız.
Gebelik komplikasyonları
Dış gebelik – uterus yerine fallop tüpüne döllenmiş bir yumurta yerleştirilmesi de menorajiye neden olabilir.
Kanser
Nadiren rahim kanseri, yumurtalık kanseri ve rahim ağzı kanseri regl kanamasının aşırı olmasına neden olabilir.
Kalıtsal kanama bozuklukları
Bazı kan pıhtılaşma bozuklukları – örneğin önemli bir kan pıhtılaşma faktörünün eksik veya bozulmuş olduğu – von Willebrand hastalığı gibi – regl kanamalarına yol açabilir.
İlaçlar
Anti-inflamatuar ilaçlar ve pıhtılaşma önleyici ilaçlar da dahil olmak üzere belirli ilaçlar, regl kanamasının ağır veya uzun süreli olmasına katkıda bulunabilir.
Diğer tıbbi durumlar
Pelvik inflamatuvar hastalık (PID), tiroid sorunları, endometriozis ve karaciğer veya böbrek hastalığı da dahil olmak üzere bir dizi tıbbi durum menoraji ile ilişkili olabilir.
Teşhis nasıl koyulur?
Doktorunuz muhtemelen tıbbi geçmişi ve adet döngülerinizi soracaktır. Doktorunuz fizik muayene yapacak ve aşağıdakiler gibi bir veya daha fazla test veya prosedür önerebilir:
Kan tahlilleri: Demir eksikliği (anemi) ve tiroid rahatsızlıkları veya kan pıhtılaşma anormallikleri gibi diğer durumlar için kan örnekleri değerlendirilebilir.
Pap smear testi: Bu testte serviksinizdeki hücreler toplanır ve enfeksiyon, inflamasyon veya kanserli veya kansere neden olabilecek değişiklikler için test edilir.
Endometrial biyopsi: Doktorunuz bir patolog tarafından muayene edilmek üzere uterusunuzun içinden bir numune alabilir.
Ultrason taraması: Bu görüntüleme yöntemi uterus, yumurtalıklar ve pelvis görüntüleri üretmek için ses dalgalarını kullanır.
İlk test sonuçlarına dayanarak, doktorunuz şunlar da dahil olmak üzere daha ileri testler önerebilir:
Sonohisterogram: Bu test sırasında vajina ve serviks vasıtasıyla bir tüp vasıtasıyla uterusa bir sıvı enjekte edilir. Doktorunuz daha sonra uterusunuzun astarında sorun aramak için ultrason kullanır.
Histeroskopi: Bu muayene vajinanızdan ve rahim ağzından rahminize minik bir kamera yerleştirilen bir yöntemdir. Böylece doktorunuzun rahim içini değerlendirebilir.
Yoğun regl kanamasının tedavisi nedir?
- Menoraji için özel tedavi, aşağıdakileri içeren bir dizi faktöre dayanmaktadır:
- Genel sağlık ve tıbbi geçmişiniz
- Durumun sebebi ve şiddeti
- Özel ilaçlar, işlemler veya terapiler için toleransınız
- Dönemlerinizin daha da ağırlaşmayacağı ihtimali
- Gelecekteki doğurma planlarınız
- Durumun yaşam biçiminize etkileri
Menoraji için ilaç tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Demir takviyeleri: Aynı zamanda anemi varsa, doktorunuz demir takviyelerini düzenli olarak almayı önerebilir. Demir seviyeniz düşükse ancak henüz anemik değilseniz, anemik hale gelene kadar beklemek yerine demir takviyeleri başlatabilirsiniz.
Nonsteroidal antienflamatuvar ilaçlar (NSAİİ’ler): İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen (Aleve) gibi NSAİler menstrüel kan kaybını azaltmaya yardımcı olur. NSAİİ’ler ağrılı regl kramplarını (dismenore) rahatlatmak için ek bir yararı vardır.
Traneksamik asit: Traneksamik asit (Lysteda) menstrüel kan kaybının azaltılmasına yardımcı olur ve kanama anında alınması yeterlidir.
Ağız kontraseptifleri:Doğum kontrolünü sağlamanın yanı sıra, oral kontraseptifler menstrüel siklusları düzenlemeye ve aşırı veya uzun menstrüel kanamanın ataklarını azaltmaya yardımcı olabilir.
Oral progesteron: Regl döngüsünün 10 veya daha fazla günü alındığında, progesteron hormonu doğru hormon dengesizliğine yardımcı olabilir ve menorajiyi azaltabilir.
Hormonal RİA (Mirena): Bu intrauterin cihaz levonorgestrel adı verilen ve uterin astarı ince yapacak ve adet kan akışını ve krampı azaltacak bir progestin türünü serbest bırakır.
İlaç tedavisi başarısız olursa, menoraji için cerrahi tedaviye ihtiyacınız olabilir.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
Dilatasyon ve küretaj: Bu işlemde, doktorunuz menstrual kanamayı azaltmak için rahim ağzınızın kaplamasından rahim ağzınızı açar (dilate eder) ve daha sonra dokuları sıyırıp örnek alır. Bu prosedür yaygın olmakla birlikte sıklıkla akut veya aktif kanamayı başarıyla tedavi etmekle birlikte, menoraji tekrarlanırsa ek prosedürlerine ihtiyaç duyabilirsiniz.
Uterin arter embolizasyonu: Menorajisi myom kaynaklı olan kadınlar için bu prosedürün amacı rahim arterlerini bloke ederek ve kan dolaşımını keserek uterustaki tüm miyomları küçültmektir. Uterin arter embolizasyonu sırasında cerrah, kalçadaki büyük arterden (femoral arter) bir kateter geçirir ve kan damarına plastikten yapılmış mikroküreler enjekte edildiği rahim arterlerinize yönlendirilir.
Odaklanmış ultrason ablasyon: Uterus arter embolizasyonuna benzer şekilde, odaklanmış ultrason ablasyonu myomun neden olduğu kanamayı, fibromları küçültmek suretiyle tedavi eder. Bu prosedür fibroid dokusunu yok etmek için ultrason dalgalarını kullanır. Bu işlem için kesi gerekli değildir.
Miyomektomi: Bu işlem uterin myomların cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Cerrah, miyomların büyüklüğüne, sayısına ve konumuna bağlı olarak açık abdominal cerrahi, birkaç küçük insizyon (laparoskopik) veya vajina ve serviks (histeroskopik) aracılığıyla miyomektomi yapmayı seçebilir.
Endometrial ablasyon: Doktorunuz çeşitli teknikler kullanarak uterusunuzun astarını kalıcı olarak yok eder (endometriyum). Endometriyal ablasyon sonrası, çoğu kadının hafif periyotları vardır. Endometriyal ablasyon sonrası hamilelik sağlığınızı tehlikeye atabilir – endometrium ablasyonunuz varsa menopoz oluncaya kadar güvenilir veya kalıcı kontrasepsiyon kullanmalısınız.
Endometrial rezeksiyon: Bu cerrahi prosedür uterusun astarını çıkarmak için bir elektrocerrahi tel dolgusu kullanır. Hem endometrium ablasyon hem de endometrial rezeksiyon, menstruasyon kanamaları çok ağır olan kadınları fayda sağlar. Bu prosedürden sonra gebelik tavsiye edilmez.
Histerektomi: Histerektomi – rahim ve serviksin çıkarılması için cerrahi – kısırlığa neden olan ve menstrüel dönemleri sona erdiren kalıcı bir prosedürdür. Histerektomi, anestezi altında yapılır ve hastaneye yatırılmayı gerektirir. Yumurtalıkların ek olarak çıkarılması (bilateral oohorektomi) erken menopoza neden olabilir. Histerektomi haricinde, bu cerrahi prosedürler genellikle bir ayakta tedavi temelinde yapılır. Genel anestezik gerekebilir, ancak daha sonra aynı gün eve gidebiliriz.
